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腰痛未必是劳损或为腰椎小关节紊乱

36岁的小吴业余时间喜欢约朋友一块踢球。上周末踢球时不小心被足球击中后背,当时没觉得有什么不适。当晚躺下就突然觉得腰部剧痛,辗转反侧不能眠。隔天早上已经疼得无法站起来。随后小吴被急救车送到就近的南方医科大学第三附属医院急诊,接诊的脊柱外科二区邱奕雁副主任医师询问病史以及详细查体后,诊断其为腰椎小关节紊乱。
 
常表现为剧烈腰痛
 
邱奕雁说,这种病是由于长时间的腰椎受损、周围韧带损伤后继发小关节错位等引起的。临床症状很多,主要表现为剧烈的腰痛、腰部活动受到限制,患者向前弯腰疼痛减轻,且按压疼痛明显,休息后缓解。近期门诊就有不少腰椎小关节紊乱的患者,其中不乏年轻人。有的半夜突发腰痛,疼得无法下床,只能由家人推轮椅到就诊。
 
正常来说,人们的腰部活动度很大,因为虽然腰椎的上下小关节有肌肉和韧带的束缚,但是小关节仍然有一定的移动空间。长期久坐、站立时腰部肌肉韧带松弛,对小关节的保护减弱。当腰部突然受到撞击或者过度,小关节受力增加,进而导致小关节紊乱。
 
和腰肌劳损不一样
 
腰肌劳损也常导致腰痛。有人分不清腰椎劳损和腰椎小关节紊乱的区别。邱奕雁介绍,简单地说,腰肌劳损主要是软组织肌肉的问题,腰椎小关节紊乱是发生在骨关节的问题。另外腰肌劳损导致的腰痛往往不严重,自行休息可缓解。
 
如何诊断腰椎小关节紊乱呢?邱奕雁介绍,一是看患者的临床表现,排除其他导致腰痛的原因,如腰椎压缩性骨折、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、骨等情况。二是结合影像学片子综合诊断,一般可以发现腰椎退行性的改变以及小关节增生。
 
邱奕雁建议,当出现不明原因的腰痛时,要第一时间到正规医院寻求骨科医师的帮助。对于轻度患者,常常采用相对保守的方法,如热敷、按摩、结合药物治疗,患者遵医嘱,多休息几日便可改善。严重的根据患者个体情况,医生可以进行手法复位治疗。
 
预防:加强腰背肌锻炼
 
邱奕雁说,做一些加强腰背肌的运动可以很好地改善或预防腰椎小关节紊乱,如练习燕子飞等运动。腰背肌锻炼的次数和强度应循序渐进,如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适等,应适当地减少锻炼的强度和频度或停止锻炼,以免加重症状。锻炼时不可突然用力过猛。
 
燕子飞动作:在硬床上或干净的硬质地板上,取俯卧位,脸部朝下,双臂以肩关节为支撑点,轻轻抬起,手臂向上的同时轻轻抬头,双肩向后向上收起。与此同时,双脚轻轻抬起,腰底部肌肉收缩,尽量让肋骨和腹部支撑身体,持续3~5秒,然后放松肌肉,四肢和头部回归原位休息3~5秒再做。每天可做30~50下,可分为2~3次。
 
此外,会游泳的人建议每周进行2~3次的游泳运动,对整个脊柱尤其是增加腰背肌的力量有益处。
 
改善习惯对预防腰椎小关节紊乱也很重要:比如端正坐姿,不要久坐以及长时间对着电脑,不要睡过软的床垫等。(全媒体记者周洁莹通讯员陈晓霖、黄彩强)



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